Articles
Useful Links:
Чипирование животных
Чипирование – это метод идентификации домашних животных принятый в качестве стандарта во всех развитых странах мира.
Подробную информацию читайте в статье "Чипирование животных"
Vet Articles
Электроретинография – новые ответы на старые вопросы.
В наш век технического прогресса владельцы пациентов становятся всё более и более требовательными к качеству предоставляемых ветеринарных услуг и спектру возможной диагностики. Они хотят получить ответы на такие вопросы, которые порой ставят в тупик даже опытных специалистов.
Одним из таких нередко задаваемых вопросов являются: видит ли мое животное? Будет ли видеть моя собака после операции?
До недавнего времени ветеринары - офтальмологи могли лишь субъективно ответить на эти вопросы, проведя несложные тесты, такие как тест с ватным шариком, тест с размещением, полоса препятствий. Все они очень условно отвечают на поставленный вопрос и уж совсем не позволяют определиться, целесообразна ли проведение операции по восстановлению зрения.
Единственным объективным методом исследования зрения на сегодняшний день у животных является ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЯ – метод функционального исследования сетчатки, основанный на биоэлектрическом ответе нейронов сетчатки на световое раздражение.
Электроретинография (ЭРГ) относится к электрофизиологическим методам исследования глаза и пока не нашла широкого применения в повседневной практике ветеринарных специалистов. Связано это с дороговизной оборудования и крайне малым количеством информации о возможностях самого метода.
Показания к проведению ЭРГ:
- Катаракта (в ходе предоперационного обследования). Животным с нарушенной функцией сетчатки операция не показана, т.к. зрение не восстановится.
- Наследственные заболевания сетчатки (PRA, CPRA) в комплексном обследовании племенных животных
- Отслойка сетчатки
- Травмы глаза с угрозой потери зрения (при условии сохранения глазного яблока)
- Гифема
- Артериальная гипертензия
- Глаукома
- Дифференциация диагностика поражений сетчатки и зрительного нерва в поиске причины слепоты (при поражении зрительного нерва ЭРГ остается нормальной)
- Желание владельцев всесторонне обследовать свое животное.Выполнить ЭРГ можно с помощью аппарата RETIport ERG/AEP Lapton Version
Аппарат состоит из компьютера, с соответсвтующим программным обеспечением, основной считывающей части - RETI box и электродов, подключаемых к исследуемому животному (фото №1).
Для записи ERG-кривой применяют три электрода: активный (в виде конъюнктивальной линзы), референтный (синий) и нейтральный (черный). Игольчатые электроды фиксируют на голове животного. Нейтральный - над затылочным гребнем, референтный – в области латерального угла глаза, активный - непосредственно на роговице (фото №2).
Перед проведением исследования животному необходима 20-минутная темновая адаптация, мидриатики и местная анестезия глаза для комфортного наложения линзы. Беспокойным и агрессивным животным может понадобиться седация (фото №3). У спокойных животных процедура может быть выполнена без анестезии.
Фото №1. RETIport-box, подключенный к ноутбуку и электроды.
Фото №2. Размещение электродов на голове животного.
Фото №3. Собака под общей седацией в момент проведения измерения.
ЭРГ представляет собой графическое изображение изменений клеточных элементов сетчатки в ответ на световой импульс разной интенсивности и длительности.
Компоненты ЭРГ формируются из разных структур сетчатки и являются суммарным ответом всех слоев сетчатки. Важно отметить, что изменения в ЭРГ начинают отображаться раньше, чем развиваются клинические симптомы заболевания!
Структура сетчатки состоит из следующих слоев: пигментный слой, слой фоторецепторов (палочки и колбочки), наружная пограничная мембрана, биполярные клетки, горизонтальные клетки, амакриновые клетки, внутренняя пограничная мембрана, слой ганглионарных клеток, клетки Мюллера, аксоны зрительного нерва (рис. №4).
Рисунок №4. Схематическое строение сетчатки
Кривая ЭРГ представлена тремя волнами (фото №5):
- a-волна.
- b-волна
- c-волна
a-волна – отрицательная - ответ фоторецепторов, состоит из двух маленьких волн: а1 и а2, которые соответствуют колбочковой и палочковой активности.
b-волна – положительная – ответ биполярных клеток, клеток Мюллера, амакриновых клеток. На восходящей части b-волны имеется несколько небольших волночек – осциляторные потенциалы (ОП), которые отображают взаимосвязь всех клеточных элементов сетчатки. Чем их меньше, тем связь хуже.
c-волна – последняя фаза ЭРГ, возникающая после прекращения подачи импульса, отражает активацию клеток пигментного эпителия.
Фото № 5. Отрицательная a-волна и положительная b-волна.
При чтении кривой учитывают Амплитуду и Латентный период каждой из волн.
Амплитуда – это высота волны, возникающая в ответ на световой импульс разной интенсивности. Измеряется в микровольтах (мкВ). Амплитуда зависит от количества сохранившихся фоторецепторов, а также на нее могут влиять анестезия, температура тела, электрические помехи и т.д.
Высота b-волны зависит также от интенсивности стимулирующего света. При слабых стимулах регистрируется b-волна очень низкой амплитуды.
Латентность (Implicit time) – это время от подачи светового импульса до наступления пика каждой из волн (рис. №6). Измеряется в миллисекундах (мсек). Чем время больше, тем хуже прогнозы по сохранению функции сетчатки.
Рисунок № 6. Латентность a- и b- волн.
Не существует стандартных величин для волн ЭРГ.
Для получения более точных результатов необходимо придерживаться определенных условий проведения измерения и создавать свою базу данных для определенных видов животных и пород.
В проведенных нами измерениях на контрольной группе животных (10 собак, метисов) средняя латентность волн колебалась в пределах:
- a-волна – 11 мсек,
- b-волна – 23 мсек
Среднее значение амплитуды:
- a-волна – выше 54 мВ,
- b-волна – выше 200 мВ
Для примера:
У животного (собака, метис пекинеса, 5 лет) с правосторонним буфтальмом на фоне вторичной глаукомы значения волн на общей ЭРГ были следующими (рис. №7):
OD: Латентность: a-волна – 25 мсек, b-волна – 35 мсек
Амплитуда: a-волна – 6.57 мВ, b-волна – 6,67 мВ
OS: Латентность – a-волна – 12 мсек, b-волна – 26 мсек
Амплитуда - a-волна – 94,7 мВ, b-волна – 146 мВ
Рисунок № 7. Пример кривой общей ЭРГ собаки с правосторонним буфтальмом.
Большая продолжительность латентного периода и крайне низкая амплитуда волн a- и b- в правом (пораженном) глазу по сравнению с левым говорят о потери функциональной способности сетчатки к передаче импульса. Кривая при этом близка к изолинии.
Выводы: зрение в правом глазу отсутствует и сетчатка не функциональная.
Заключение:
ЭРГ является самым точным методом для определения функции сетчатки у животных.
Данная область ветеринарной офтальмологии является развивающейся и перспективной в повседневной практике врача-офтальмолога, но требует стандартизации полученных результатов.